JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指标

催性心脏梗死是由于灌注总量与需求总量长期失衡而愈演愈烈的心脏细胞水肿。 ST 段上升时型心脏梗死（STEMI）是仅指较强近似于的缺血性便秘，持续超过20分钟，人体内心脏水肿标记物浓度上升并有动态发端，腹腔镜较强近似于的ST段上升时的一类催性心脏梗死。通常这类病患者主要由肾脏显现完全淋巴粥样硬化性阻塞肇因。

由于STEMI是构成威胁一个人的催风湿热，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再行灌注治疗只有在就医后早日进行才最有效。对于有便秘且怀疑为催性冠脉遗传性(ACS)的催诊科就医病患者，可用腹腔镜就医STEMI。生物标志物在早期似乎正常。

经皮肾脏介入治疗(PCI)可减少ST段上升时型心脏梗死(STEMI)病患者的梗死面积并改善结局。然而，高达50%的可取心脏的损失似乎是由于再行灌注细菌感染和相关的炎症反应导致的。

帕珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。过多的细胞因子能引发肌腱出血、疼痛、咳嗽和以致于，促使肌腱受损。此类抗生素能通过抑制白羟基丁酸-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻出血、减少症状以及降低肌腱细菌感染。

最近，来自挪威哥本哈根大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了相关的诊疗飞行测试，宗旨评价帕珠嘌呤对催性STEMI心脏救治的影响。相关结果发表在最新的《加拿大心脏病物理学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI飞行测试是一项随机、双盲、双盲折衷飞行测试，在挪威的3个PCI诊疗中心进行。症状愈演愈烈后6小时内入院的STEMI病患者均符合条件。将病患者以1:1的方式随机资源分配至接受单次输注280 mg帕珠嘌呤或双盲治疗。飞行测试的主要起始站是3～7天后通过磁共振成像测算的心脏起死回生仅股票价格。

计有101名病患者随机扩展到帕西利珠嘌呤，98名病患者扩展到双盲。总的来说，帕珠嘌呤一组的心脏起死回生仅股票价格大于双盲一组（差异=5.6个百分点）。同时，帕珠嘌呤一组的消化道阻塞范围较小，但帕珠嘌呤一组和双盲一组中间的最终梗死大小没有显著差异（占心脏压强的7.2% vs. 9.1%）。

此前，帕珠嘌呤可抑制白细胞羟基丁酸-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"细胞因子风暴"，可改善COVID-19病患者的病情恶化。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》提拔帕珠嘌呤应用于双肺广泛病变及风湿热COVID-19病患者，尤其是IL-6上升的病患者。由此可见帕珠嘌呤似乎又是一个“宝藏抗生素”。

综上，帕珠嘌呤显著提高催性STEMI病患者的心脏起死回生率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855