乌司奴单抗—银屑病关节炎治疗的从新生物制剂

银屑病足部噬（PsA）是第二罕见的噬性足部营养不良，会有放大镜的困难重重并可致使残疾，为病患和附属医院产生了极大税金。但相于对类风湿足部噬（RA）来说，PsA在病人上欠缺都可的病人泻药物。一项关于PSA的研究成果中会注意到，用到早期足部噬展现的病患，使用基本上DMARDs病人2年，营养不良控制良好；然而约仍有50%的病患用到了明显的头骨侵蚀作用。在现在的15年用做病人类风湿足部噬的生物制剂层出不穷，然而银屑病足部噬的病人却止步不前。即使欠缺都可的随机实验者证词，甲氨蝶呤、来汞米特等改变患病抗风湿泻药（DMARDs）仍是病人PsA的中会路用泻药。

许多实验者指出，无论是单一病人还是联合甲氨蝶呤病人，坏死因子α抑制剂（TNFi）都有很好。众所周知对那些基本上DMARDS作废的两端病症，TNFi展现出了很好的。在西欧，在此之前有5种TNFi 被准许用做病人PsA，他们在病人足部病变上的并不相同。但自TNFi注意到以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有充满信心的了解到，在于开始关注IL-17/IL-23闭环的效用方式也。

有证词指出IL-23通过效用做特定的T细胞亚群而起到促成附着点噬的效用。这一注意到的重要性在于其与PsA的病理闭环直接具体。使用TNFi 来病人PsA的诊断加剧叛将可达到60%。然而有30%的病患确实展现为对TNFi重排不佳或或许作废，还有些人确实并不适合或不能耐深受这样的病人。西欧食品该委员会（EMA）和食品食品该委员会（FDA）均注意到对于那些TNFi 病人告终的病患似乎没更好的病人新方法。正是由于这一“病人真空”的存在，取而代之生物制剂—乌司纳哌的两项研究成果风靡一时了。

B细胞、IL-6和T细胞具体的共焦虑分子CD80/86(阿巴西普)之前被证实是RA的具体分子，很多针对这些机制的生物制剂之前准许并购了。在PsA，在此之前这些泻药物还没准许使用。有两篇关于IL-12/IL-23闭环的报道驳斥，乌司纳哌是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23携手的P40亚单位。IL-12是Th1噬症重排中会不可或缺的细胞因子、IL-23策划Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司纳哌的与可用性在PSUMMIT1三期试验性中会以求确立。EMA和FDA之前准许乌司纳哌用做PsA的病人。PSUMMIT2试验性指出乌司纳哌在那些对TNFi作废的PSA病患具有诊断，并且建议可用作这些病患的病人方案。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果规模小，但是内部设计是相似的，并且足以回答诊断缺陷。其主要终点与PSUMMIT1完全一致（在24周后达到ACR20的病患比例）。鉴于可用性层面的考虑到，PSUMMIT2没驳斥取而代之方案，但其周期（60周）更长。

从PsO的研究成果中会也可以获得有关乌司纳哌可用性的数据。EMA援引并没证词指出任何过量的肠胃安全性与乌司纳哌病人具体。病患心理疾病的发病叛将轻度减少，但深受实验者研究成果小时的限制，不能具体其具体性。乌司纳哌是否减少恶性的安全性也不具体。这些缺陷应当通过长期随访和并购后的推论以更进一步具体。

EMA之前准许乌司纳哌用做基本上DMARDs病人作废的PSA病患。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验性指出乌司纳哌可以减少PsA的放大镜困难重重，但还只需更进一步的研究成果展开证明。

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总编辑： rheum204